Novopečené maminky může na začátku překvapit bolestivost, zánět prsní žlázy nebo plísňové infekce. S těžkostmi se potýkají také ženy, které mají ploché či vpáčené bradavky. Podívejte se, jak nejčastější problémy řešit.

Ragády a bolestivé bradavky na začátku kojení

V období krátce po porodu můžete pociťovat napětí a bolestivost bradavek. Tyto pocity se obvykle zmírňují po vyvolání ejekčního reflexu (tzv. let-down reflex). Tyto počáteční obtíže by měly nejpozději do dvou týdnů zcela ustoupit. Pokud bolest přetrvává nebo se objeví poranění (ragády), na vině je obvykle špatná technika kojení.

Opatření při bolesti bradavek

• Optimalizujte techniku kojení a polohu miminka.
• Odstříkejte cca 10–20 ml mléka před samotným přiložením dítěte k prsu (pomáhá to stimulovat vypuzovací reflex).
• Kojte z méně bolestivého prsu.
• Potřete poraněná místa mateřským mlékem nebo mastí podporující hojení (o výběru konkrétní masti se poraďte s lékařem či lékárníkem).

Mastitida neboli zánět prsní žlázy

Mastitida se rozvíjí nejčastěji kolem 3. týdne po porodu nebo v době, kdy se snižuje frekvence kojení (např. při zavádění příkrmů). Rozvoji zánětu může předcházet ucpání mlékovodu s nastupující infekcí, kterou nejčastěji způsobuje zlatý stafylokok. Obvykle postihuje pouze jeden prs, a to v jeho dolní a boční části.

Projevy mastitidy

• Prs je na dotek horký, oteklý a bolestivý.
• Stav doprovází horečka nad 38 °C, třesavka a celková schvácenost.

Účinná léčba a podpůrná opatření

• Užívání protistafylokokových antibiotik předepsaných lékařem.
• Teplé a studené obklady (teplý obklad přikládejte těsně před kojením, studený obklad naopak v období mezi kojením).
• Časté kojení z postiženého prsu – je důležité začít kojit nejprve z něj. Před kojením uvolněte dvorec odstříkáním.
• Střídání poloh při kojení – upřednostňujte polohy, kdy bradička miminka směřuje k bolavému místu.
• Léky na tlumení bolesti – nemusíte se bát paracetamolu či ibuprofenu. Běžné dávky prostupují do mateřského mléka jen minimálně a nejsou pro dítě škodlivé.

Podrobnější detaily o této komplikaci si můžete přečíst v samostatném odborném článku Mastitida – zánět prsní žlázy.

Plísňové infekce prsu

Plísňové infekce se projevují neustupujícím pálením a svěděním dvorce či bradavky. Kůže prsu je napjatá, červená a může se olupovat.

• Léčba: Používají se protiplísňové masti, důležitá je důsledná hygiena a častá výměna vložek v podprsence.
• Upozornění: Genciánová violeť se dnes již nesmí používat!

DŮLEŽITÉ: Do mateřského mléka přecházejí léky i složky potravy. Některé léky mohou způsobit, že kojenec začne prs odmítat. Neužívejte žádné jiné léky, než které vám předepsal lékař informovaný o tom, že kojíte. Výjimkou jsou vitaminové přípravky určené speciálně pro kojící matky.

Ploché a vpáčené bradavky

Plochá bradavka

Nelze ji vytáhnout ven a neprodlužuje se ani po stimulaci prsty či chladem.

Vpáčená bradavka

Pokud zatlačíte na dvorec asi 2,5 cm od báze bradavky a bradavka se zatáhne (retrahuje), jde o bradavku vpáčenou.

Vpáčení bradavek má různou intenzitu. Někdy pomůže pouhá stimulace prsty k povytažení těsně před kojením. V těžších případech je vhodné použít formovače bradavek.

Formovače jsou speciální pomůcky, které se vkládají do podprsenky a mírným soustavným tlakem posouvají bradavku do otvoru v membráně, čímž se stává pro dítě přístupnější. Nezaměňujte je s kloboučky! Kloboučky by se neměly používat hned při sebemenším problému, protože mohou snížit tvorbu mléka a nežádoucím způsobem změnit techniku sání miminka. Nicméně platí zásada: pokud se kojení nedaří, je lepší kojit přes klobouček než nekojit vůbec.

Správná technika kojení

Správné přisátí je základem bezbolestného kojení.

• Dítě uchopí prs ústy a přitlačí na něj tvář a bradu. Mezi prsem a obličejem nesmí zůstat volný prostor, ale nos miminka musí zůstat volný pro dýchání. Bříško dítěte se dotýká bříška matky.
• Bradavka a téměř celý prsní dvorec jsou hluboko v ústech dítěte.
• Dolní ret dítěte je ohnutý ven, jazyk je vysunutý přes dolní dáseň a stočený do žlábku pod bradavkou.
• Otvor bradavky směřuje proti spojnici měkkého a tvrdého patra. Poklesnutím dolní čelisti vzniká podtlak, který pomáhá nasávat mléko.
• Mléko se z prsu dostává jak kontrakcí svalových buněk (díky hormonu oxytocin), tak samotným aktivním sáním dítěte pomocí pohybů čelistí.

Polohy ke kojení a pohodlí maminky

Při kojení je zcela zásadní vytvořit pohodlnou polohu, abyste nebyla v nepříjemném svalovém napětí. Správná poloha vyžaduje cvik. Začněte jednoduššími variantami a postupně vyzkoušejte i ostatní, až najdete tu nejvýhodnější.

Prostudujte si podrobné návody na konkrétní polohy

• Polohy v sedě – jak správně sedět a držet miminko.
• Polohy v leže – ideální pro noční kojení a odpočinek.
• Kojení ve stoje – pro specifické situace v pohybu.

Kojení není spolehlivá antikoncepce

Mnoho maminek se na kojení spoléhá jako na ochranu před dalším otěhotněním. I při plném kojení (dokud se nedostaví první menstruace) je antikoncepční ochrana pouze asi 80–85 %. Kojení nemusí zabránit nástupu ovulace, proto na něj nespoléhejte a o vhodných metodách se raději poraďte se svým gynekologem.

Další užitečné informace k tématu naleznete na serveru Porodnice.cz.

Zpracovala redakce eMaminy
(zdroj: Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP / portál NZIP a Porodnice.cz. )